Estrategias de evaluación en la narración como tarea metacognitiva en personas con esquizofrenia / Narrative evaluation strategies as metacognitive task in subjects with schizophrenia

RESUMEN Objetivo Este estudio procura explorar las diferencias en el componente evaluativo de la estructura narrativa en personas con diagnóstico de esquizofrenia, en comparación con personas con diagnóstico de psicosis afectiva. Método El presente estudio es descriptivo, no experimental, y comprende el análisis de los componentes evaluativos de la narrativa, en entrevistas realizadas a 25 individuos con diagnostico psiquiátrico de esquizofrenia crónica y a 25 individuos diagnosticados de psicosis afectiva crónica, pareados por edad, género y características sociodemográficas. Resultados La relación entre diagnóstico y tipo de evaluación arrojó resultados estadísticamente significativos con un valor de chi cuadrado de 39,880a (p< 0.00). Fue posible observar que en la esquizofrenia existe una mayor inhibición en la elaboración de expresiones que impliquen opiniones, que los relatos tendieron a identificar los hechos independientemente de cómo les afectaron, sugiriendo una limitación de la función intersubjetiva. Conclusión La variable diagnóstico confirma que en la esquizofrenia existe un deterioro funcional en la elaboración de estructuras narrativas y en la articulación del componente evaluativo. En el caso de la psicosis afectiva se manifiestan disfunciones superficiales, sin comprometer su desempeño en la evaluación de las narraciones.

ABSTRACT Purpose This study aims to explore the differences in the evaluative component of the narrative structure in subjects diagnosed with schizophrenia compared to subjects diagnosed with affective psychosis. Methods The present investigation was descriptive, not experimental and it included the analysis of the narration evaluative components of interviews of 25 individuals with psychiatric diagnosis of chronic schizophrenia and 25 of chronic affective psychosis, matched by age, gender and sociodemographic characteristics. Results The relationship between diagnosis and type of evaluation showed statistically significant results with a chi square value of 39.880a (p <0.00). It was possible to observe that in the schizophrenia there is a greater inhibition in the elaboration of expressions that imply opinions and that narratives tended to identify facts regardless of how they affected subjects, suggesting a limitation of intersubjective function. Conclusion The diagnostic variable confirms that in schizophrenia there is a functional deterioration in the process of elaborating narrative structures especially in the articulation of the evaluative component. In the case of the affective psychosis group, superficial dysfunctions were manifested, without compromising their performance in the evaluation of narratives.

Vivencias afectivas y factores condicionantes en adultos mayores sin relación de pareja / Emotional experiencies and conditioning factors in elderly without couple relationship

Se describen las vivencias afectivas y los factores condicionantes de 2 adultos mayores sin relación de pareja, pertenecientes al Policlínico Docente José Martí Pérez de Santiago de Cuba. Ambos manifestaron vivencias afectivo- negativas, dado principalmente por la depresión, la soledad, la frustración y la infelicidad, asociado a sus características personológicas y agravado por pertenecer a una familia disfuncional. A tales efectos, se propuso una estrategia de intervención con enfoque individual, familiar y comunitario, a fin de contribuir al bienestar emocional de este grupo poblacional.

The emotional experiencies and conditioning factors of 2 elderly without couple relationship, belonging to José Martí Pérez Teaching Polyclinic in Santiago de Cuba are described. Both manifested negative emotional experiencies, given mainly by depression, loneliness, frustration and unhappiness, associated to their personal characteristics and worsened by belonging to a dysfunctional family. To such effects, an intervention strategy with individual, family and community approach was suggested, in order to contribute to the emotional well-being of this population group

Factores psicosociales asociados con suicidalidad, severidad y resultados del tratamiento en el trastorno afectivo bipolar / Psychosocial factors associated with suicidality, severety and outcome in bipolar affective disorder

Introduction: The socio-demographic characteristics, suicidality, severity and treatment outcome is compared of 376 patients with bipolar affective disorder (TB) with 1803 cases with other depressive disorders (TD) and 3131 with other psychopathology (OD). Methodology: The standard information gathered in a large psychiatric unit in a Santiago General hospital collects socio-demographics, ICD 10 diagnoses, as well as changes in scores in Lambert´s Outcome Questionnaire (OQ45).We measured Clinically Significant Change (CCS), as well as an index of reliable change (ICC) of TB compared with TD and OD. Statistical associations of outcome indexes were correlated with the above psychosocial variables, using SPSS 15.5. Results: TB had a lower mean age (41,4 years) than TD (43 years) and OD (39,3 years) (F = 17,07, p=0,0001), 73,8 percent of TB were females vs 79,9 percent of TD and 54,1 percent of OD (X2 2201,2; p = 0,0001). Among TB there were more divorce (23,7 percent) tan among TD (11,5); more TB lived alone or in institutions, (13,1), vs 5,2 among TD and 8,2percent among OD (X2 10 gl: 30,8412 ; p = 0,0006). TB had less stable jobs (15,5 percent) vs 23,5percent among TD and 30,7k percent of OD. (X210 gl: 76,2 ; p = 0,0001). TB had a mean of 12,7 years of schooling, vs 10,8 among TD and 11,3 among OD (student´s t 0,37, p > 0,001). TB presented more suicidal attempts (4,2 percent) and ideation (5 percent) in comparison to TD (3,1 and 3,9) and OD (6,3 any 3,9 percent). (X2; 6 gl: 168,6264, p = 0,0001). Highest global scores in OQ 45 were in TD (101,7), followed by TB (89,6) and OD (88,7). TB presented higher change: ICC (19 vs 16,2) and more CCS tan those with TD (25,9 vs 21,7 percent). Conclusions: Bipolar disorder patients are younger, have less stable jobs and marriages, live alone, but have a higher education. They also present a higher suicidal risk, and change more with therapeutic interventions offered in a general public hospital.

Introducción: Se estudian las características socio-demográficas, suicidalidad, severidad y pronóstico de 376 pacientes con trastorno afectivo bipolar (TB) comparándolas con 1.803 pacientes con trastornos depresivos (TD) y 3.131 con otros diagnósticos (OD). Método: Se aplica rutinariamente base estandarizada con características socio-demográficas, diagnósticos CIE 10 y cambios medidos por el Outcome Questionnaire (OQ45). Se determina Cambio Clínicamente Significativo (CCS), así Índice de Cambio Confiable (ICC) de los TB comparándolas con TD, y con OD. Se correlacionan los cambios con los indicadores psicosociales antes aludidos usando SPSS 15.5. Resultados: Los TB tuvieron un promedio de edad menor (41,4 años) que TD (43 años) y OD (39,3 años) (F = 17,07, p = 0,0001), con un 73,8 por ciento de mujeres vs 79,9 por ciento en TD y 54,1 por ciento de OD (χ2 2201, 2; p = 0,0001). En los TB hubo más separados (23,7 por ciento) que en TD (11,5); más TB vivían solos o en instituciones (13,1), vs (5,2 por ciento) de TD y 8,2 por ciento de OD (χ2 10 gl:30,8412 ; p = 0,0006). Los TB tenían menos trabajo estable (15,5 por ciento) vs 23,5 por ciento de TD y 30,7 por ciento de OD. (χ2 10 gl: 76,2 ; p = 0,0001). Los TB tuvieron un promedio de 12,7 años de educación, vs 10,8 de TD y 11,3 de OD (prueba t 0,37, p > 0,001). Los TB presentaron más intentos suicidas (4,2 por ciento) e ideación suicida (5 por ciento) en comparación a TD (3,1 por ciento y 3,9 por ciento) y a OD (6,3 por ciento y 3,9 por ciento). (χ2; 6 gl: 168,6264, p = 0,0001). Los mayores puntajes globales fueron de TD (101,7), seguidos por TB (89,6) y OD (88,7). Los TB presentaron ICC (19 vs 16,2) y un mayor CCS que aquellos con TD (25,9 por ciento vs 21,7 por ciento). Conclusiones: Los TB tienden a ser de menor edad, más separados y viviendo solos, con menos trabajo estable pero con mejor educación. Tienen más riesgo suicida, y experimentan mayor cambio confiable y clínicamente significativo.

Nivel socioeconómico, familiar y condición socioafectiva de los detenidos por drogas en el centro de rehabilitación de Tulcán, enero – diciembre 2005 / Socioeconomic, familiar level and socioafectiva condition of the prisoners by ehabilitation drugs in center of Tulcán, January - December 2005

Los centros de rehabilitación del país están llenos de personas que de una u otra manera están involucrados con drogas. En la ciudad de Tulcán este problema se agrava por su condición de frontera con Colombia; a decir de muchos, el país mayor exportador de drogas. Se realizó el estudio en la población carcelaria que consta de 286 personas de las cuales colaboraron 261 personas que se sometieron a la encuesta , mediante un estudio epidemiológico transversal y entrevista personal. Los resultados revelaron que: la mayor población carcelaria es de colombianos, hombres, con grandes problemas económicos, separados de sus familias y esposas que han adoptado la unión libre como manera de vida. Las edades más frecuentes están comprendidas entre los 31 a 40 años, mayoría de educación primaria, de las mas diversas ocupaciones laborales, provenientes del sector urbano, detenidos por trafico de cocaína, marihuana y heroína básicamente y con condición jurídica incierta. Las medidas carcelarias se han agravado con el incremento de las penas, muchas veces injustificadas; pequeños transportadores (la gran mayoría) pagan las penas mientras que los grandes narcotraficantes permanecen en el anonimato.

Co-morbidade dos transtornos afetivos: estudo epidemiológico de uma amostra populacional de pacientes hospitalizados / Cormobidities of affective disorders: epidemiologic study of a populational sample of hospitalized patients

Os Autores abordam neste trabalho a importância das co-morbidades presentes nos distúbios afetivos, procurando mostrar as consequências prejudiciais de näo serem consideradas tais co-morbidades. A partir da observaçäo de pacientes hospitalizados e da correlaçäo destes com os achados de literatura levantam 5 distúrbios, além de sintomas e aspectos sócio-econômicos-culturais, significativos, tanto estatísticamente quanto na relaçäo clínica direta com os distúrbios afetivos.

Esquizofrenia esquizoafetiva: critérios diagnósticos utilizados no ambulatório de clínica psiquiátrica de um hospital-escola - I- Dados demográficos / Schizoaffective schizophrenia: diagnostic criteria used at the psychiatric outpatient follow-up service of a medical school hospital - I- Demographic data

Os objetivos do presente trabalho consistiram na caracterizaçäo da populaçäo total de pacientes atendidos no Serviço de Seguimento Medicamentoso do Ambulatório de Clínica Psiquiátrica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto - USP, em um período de dez anos (1981 a 1990), através de alguns dados demográficos e impressöes diagnósticas, e realizar um estudo comparativo, baseado em dados demográficos, entre Esquizofrenia Esquizoafetiva e Esquizofrenia Outros Sub-tipos, de acordo com a CID-9. Os dados foram colhidos em arquivo próprio do serviço. A primeira parte do estudo foi realizada em um total de 453 pacientes e a segunda parte em uma populaçäo de 329 indivíduos com diagnóstico de Esquizofrenia, sendo 55 do sub-tipo Esquizoafetiva. Os resultados obtidos permitiram constatar que, na populaçäo geral, houve um predomínio de mulheres casadas e ativas profissionalmente, com relaçäo aos homens. Observou-se uma porcentagem maior de pacientes casados separados no grupo da Esquizofrenia Esquizoafetiva, do que no grupo da Esquizofrenia outros Sub-tipos. Näo foi observada diferença significante entre os dois grupos quanto à atividade ou inatividade profissional. Os dados sugerem uma maior adaptaçäo social de pacientes psicóticos crônicos do sexo feminino, quando comparados com o sexo masculino, sendo observado o mesmo nos pacientes com diagnóstico de Esquizofrenia. Os resultados sugerem uma melhor adaptaçäo pré-morbida de pacientes com diagnóstico de Esquizofrenia Esquizoafetiva, mas uma evoluçäo e adaptaçäo social semelhante aos outros sub-tipos de Esquizofrenia